Quy định về bảo hiểm y tế bắt buộc cho nhân viên

Bạn đang quan tâm quy định về bảo hiểm y tế bắt buộc cho nhân viên? Bạn chưa biết cách thức tính toán mức đóng, quyền lợi cũng như các trường hợp ngoại lệ? Đọc ngay bài viết này để bỏ túi những thông tin hữu ích.

Một số thông tin cơ bản về bảo hiểm y tế bắt buộc

Bảo hiểm y tế bắt buộc là hình thức bảo hiểm chỉ áp dụng cho một số đối tượng nhất định, thường là những người sống ở khu vực có nền kinh tế phát triển như thành phố, thị xã và có thu nhập ổn định (tiền lương, tiền công). 

Mức phí bảo hiểm y tế được tính theo tỷ lệ phần trăm thu nhập của người tham gia. Quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế phụ thuộc vào các sự kiện pháp lý như ốm đau, tai nạn… theo quy định của pháp luật.

Hiện nay, có 5 nhóm đối tượng phải tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc là:

• Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng: Gồm người lao động theo hợp đồng từ 3 tháng trở lên, công chức, viên chức, cán bộ không chuyên trách.
• Nhóm do tổ chức BHXH đóng: Gồm người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH, thất nghiệp, người nghỉ chế độ thai sản, người từ 80 tuổi trở lên, công nhân cao su nghỉ việc do sức khỏe.
• Nhóm do ngân sách nhà nước đóng: Gồm sĩ quan, quân nhân, cán bộ nghỉ việc hưởng trợ cấp, người có công với cách mạng, trẻ dưới 6 tuổi, người nghèo, dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn, và các đối tượng đặc biệt khác.

• Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng: Gồm hộ cận nghèo (hỗ trợ 70%-100% mức đóng), học sinh, sinh viên (hỗ trợ tối thiểu 30%), và hộ nông-lâm-ngư nghiệp có mức sống trung bình.
• Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình: Toàn bộ người trong sổ hộ khẩu/sổ tạm trú (trừ người đã tham gia BHYT).

Trong bài viết này, Kế Toán Phạm Gia sẽ chỉ tập trung vào quy định về bảo hiểm y tế bắt buộc đối với nhóm đầu tiên – nhóm do nhân viên và chủ doanh nghiệp đóng.

Bảo hiểm y tế bắt buộc cho nhân viên được quy định như thế nào?

Như đã đề cập ở phần trên, nhân viên làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc hợp đồng lao động có thời hạn từ 3 tháng trở lên tại các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp phải tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc.

Mức đóng BHYT bắt buộc

Mức đóng bảo hiểm y tế bắt buộc là 4,5% tiền lương hàng tháng, bao gồm:

• Người lao động đóng 1,5%.
• Người sử dụng lao động đóng 3%.

Căn cứ đóng BHYT bắt buộc cho nhân viên

Theo Điều 14 Luật Bảo hiểm y tế 2008 và khoản 8 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, tiền lương hoặc tiền công hàng tháng ghi trong hợp đồng lao động là căn cứ để tính mức đóng bảo hiểm y tế.

Trong trường hợp tiền lương tháng đóng bảo hiểm y tế cao hơn hai mươi lần mức lương cơ sở, mức tiền lương đóng bảo hiểm y tế sẽ được giới hạn tối đa bằng hai mươi lần mức lương cơ sở. 

Mức lương cơ sở hiện nay là 1.800.000 đồng/tháng (theo quy định tại Nghị định 24/2023/NĐ-CP). Do đó mức tiền lương tháng áp dụng đóng bảo hiểm y tế sẽ không vượt quá 36.000.000 đồng/tháng.

>>> Xem thêm: Các loại hình bảo hiểm cần thiết cho doanh nghiệp

Phương thức đóng BHYT bắt buộc cho nhân viên

Hàng tháng, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế cho người lao động bằng cách trích tiền đóng bảo hiểm từ tiền lương của người lao động để nộp cùng vào quỹ bảo hiểm y tế.

Đối với các doanh nghiệp hoạt động trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp, nếu không trả lương theo tháng thì mức đóng sẽ được thực hiện định kỳ 3 tháng hoặc 6 tháng một lần, với cách thức đóng tương tự.

Một số lưu ý khi đóng bảo hiểm y tế bắt buộc cho nhân viên

Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội không phải đóng bảo hiểm y tế nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.

Người lao động trong thời gian bị tạm giam, tạm giữ, hoặc tạm đình chỉ công tác để điều tra, xem xét kết luận có vi phạm pháp luật hay không sẽ đóng bảo hiểm y tế hàng tháng bằng 4,5% của 50% mức tiền lương tháng. Nếu cơ quan có thẩm quyền kết luận người lao động không vi phạm pháp luật thì phải truy đóng bảo hiểm y tế cho phần tiền lương được truy lĩnh.

Trường hợp người lao động có nhiều hợp đồng lao động (không xác định thời hạn hoặc hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên), mức đóng bảo hiểm y tế sẽ được tính theo hợp đồng lao động có mức tiền lương cao nhất.

Tóm lại, việc hiểu và thực hiện đúng các quy định về bảo hiểm y tế bắt buộc cho nhân viên là điều vô cùng quan trọng đối với mỗi doanh nghiệp. Nếu bạn đang cần tư vấn chuyên sâu về vấn đề này hoặc có nhu cầu thành lập công ty và cần sự hỗ trợ về thủ tục pháp lý, Kế Toán Phạm Gia luôn sẵn sàng đồng hành cùng bạn.

Liên hệ ngay với chúng tôi qua số hotline 0933 897 287 để được hỗ trợ nhanh chóng.